中新网黑龙江新闻7月15日电(江丽波 王君升)日前，77岁的吕大爷慕名来到哈尔滨市第一医院神经外科二病房就诊。吕大爷半年前出现间断性右侧耳鸣，颅内杂音(与动脉搏动一致)，夜间平躺时明显，严重影响睡眠质量。近一个月前出现右侧突眼，伴结膜充血水肿，症状渐进性加重，视物模糊重影。市一院神经外科首席专家王智教授认真问诊查体，考虑病人硬脑膜动静脉瘘的可能性大，急需行脑血管造影术(DSA)明确诊断及治疗方案。
通常情况下脑血管造影术都是经股动脉途径行主动脉弓及脑血管造影，技术相对成熟。但是股动脉穿刺造影术后压迫股动脉穿刺点止血时间长，需卧床12-24小时，还容易出现腹股沟皮下血肿、下肢麻木、尿潴留等不适感。而吕大爷儿女在外，爱人身体欠佳，无法进行术后卧床时段的护理。为解除吕大爷的后顾之忧，首席专家王智教授亲自为吕大爷经桡动脉穿刺行脑血管造影术，术中过程顺利，明确了临床诊断为颈静脉孔区硬脑膜动静脉瘘，右侧颈外咽升动脉脑膜支主供血，可见逆流的眼上静脉及异常的枕下静脉及椎静脉引流，术后穿刺处采用桡动脉压迫器止血，无需卧床即刻可以下地行走，日常生活自如，无需特殊照顾。吕大爷逢人就是说：市一院王智教授的技术真好，身体没有任何不适。吕大爷已于当天下午治愈出院。
据了解，我国心脑血管疾病发病明显增加，高危人群经常需进一步行脑血管造影(DSA)以明确检查，确定治疗方案。全脑血管造影术(DSA)是脑血管病诊断的金标准，能够清晰的显示颅内大血管及侧枝循环状况。经股动脉进行脑血管造影和治疗已有几十年的经验，股动脉入路被绝大多数医院和医生采用。但是股动脉周围有重要的神经和静脉伴行穿刺插管发生等严重并发症的机率较高，术后压迫股动脉穿刺点止血时间长，需右下肢制动6-8小时，卧床12-24小时，容易出现腰背痛、下肢麻木、尿潴留等不适感。与其他途径比较桡动脉径路操作有如下优点：桡动脉表浅易于压迫止血周围无重要的神经血管无严重并发症；术后患者无需长时间卧床制动避免了不适和痛苦及可能并发的血栓形成和肺梗死(对下肢动脉缺血的患者尤为方便和有利)；术后护理任务减轻局部观察方便；不影响治疗计划，抗凝和抗血小板药物可连续应用，可于术后立即进行溶栓治疗；对青年女性可避免暴露患者私处而更易于被接受；术后恢复快，可再起下床活动，就医体验大大提升，减轻患者对脑血管造影的畏惧心理，住院时间也明显缩短。
王智教授是省内最早开展经桡动脉入路全脑血管造影及介入治疗的专家，具有丰富的临床经验，该项技术使哈尔滨市第一医院神经外科全脑血管造影再上了一个新台阶。对于需要造影诊断和复查的病人不啻是一个福音，脑血管造影成为日间手术将不是梦想。百年市一院开展经桡动脉行全脑血管造影术，为后期复杂血管内治疗奠定技术基础，也为医院卒中中心建设丰富技术手段。(完)
